Беременность после ЭКО: как протекает, когда делать тест, как считать срок, развитие плода по неделям, роды

Беременность после ЭКО: особенности, протекание и ведение, календарь развития плода по неделям

Экстракорпоральное оплодотворение (сокращённо — ЭКО) представляет собой современный и довольно эффективный способ решения проблемы бесплодия. Неудивительно, что пациентка, долго мечтавшая о материнстве и наконец забеременевшая в результате медицинской помощи, гораздо сильнее, чем другие мамочки, беспокоится как будет протекать искусственно созданная беременность.

Первые дни беременности после ЭКО

Первые недели после подсадки эмбриона являются самыми ответственными для потенциальной матери. Самое главное в процессе томительного ожидания результата — сохранять спокойствие и стараться сосредоточиться на положительных эмоциях, поскольку, как ни странно, именно от психологического настроя во многом зависит успех процедуры.

Важно! Процесс имплантации происходит в течение 40 часов после подсадки, поэтому указанный срок является критическим, и в этот период особенно важно соблюдать все рекомендации доктора.

Помимо благоприятного эмоционального фона, в первые дни после ЭКО пациентке следует придерживаться следующих правил:

Рекомендация

Период действия после подсадки

Соблюдать постельный режим (по возможности), не принимать горячую ванну или душ

24 часа

Ограничить резкие движения, стараться вести максимально пассивный образ жизни, полностью освободить себя от домашних обязанностей, особенно уборки, ручной стирки и т. п.

7 дней

Воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами, являющимися источником повышенной опасности

14 дней

Не поднимать тяжести, не заниматься спортом

Постоянно

По возможности находиться в комфортных температурных условиях, избегать перегрева и переохлаждения

14 дней

Проводить ежедневно хотя бы по 20 минут на свежем воздухе (в парке или других экологически чистых зонах)

14 дней

Носить свободную, не сдавливающую и не стесняющую одежду (включая нижнее бельё) и обувь из натуральных материалов

Постоянно

Спать не менее восьми часов в сутки

Постоянно

Воздержаться от секса

14 дней

Ограничить активность при сексуальных контактах

Постоянно

Придерживаться здорового и сбалансированного питания, исключить алкоголь, консерванты, красители, изделия из белого хлеба и сладости. Отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, фруктам и овощам, ограничить бобовые, квашеную капусту, копчёности

Постоянно

Выпивать в сутки не менее 2,5 л жидкости, отдавая предпочтение свежевыжатым сокам, компотам, негазированной воде

14 дней

По статистике, женщины, забеременевшие в результате ЭКО, гораздо сильнее мучаются приступами токсикоза, чем в случае зачатия естественным способом. Однако первые признаки беременности женщина может ощутить не раньше, чем через две недели после подсадки.

Все признаки, которые проявляются ранее этого срока, как правило, являются результатом самовнушения.

Как рассчитывается срок беременности

Как ни странно, в этом вопросе существует некая путаница. В медицинской науке есть два подхода к определению срока беременности:

  • акушерский;
  • эмбриональный.

Первый подход является традиционным и предполагает отсчёт от первого дня последней менструации. Разумеется, этот срок не соответствует фактическому моменту начала беременности (зачатия), однако такая практика была абсолютно логичной и оправданной в те времена, когда уровень развития медицинской науки не позволял точно определить указанную дату.

Вам будет полезно узнать, чем отличаются дети-ЭКО от зачатых обычным способом.

Акушеры продолжают пользоваться этим методом даже сейчас, поскольку именно под него рассчитаны все манипуляции и показатели, которые сопровождают процедуру наблюдения будущей мамы. Второй подход является современным, более точным и правильным с точки зрения физиологии. При нём срок высчитывается относительно даты зачатия. Однако для этого надо точно знать, когда же произошло зачатие, или хотя бы дату овуляции, поскольку зачать можно лишь в этот период — но такая информация есть далеко не у каждой женщины.

При естественном наступлении беременности точно определить срок крайне сложно, и поскольку женщину с самого начала наблюдает только акушер-гинеколог, в основном применяется акушерский метод. Но в случае с ЭКО ситуация совсем иная. На первоначальных этапах пациентка находится под наблюдением врача-репродуктолога, который знает дату подсадки — и, соответственно, момент зачатия — с точностью до одного-двух дней. Его учёт основан на подсчёте эмбриональных недель.

Важно! Акушерский срок беременности всегда на две недели больше, чем эмбриональный. Эту разницу пациентка должна понимать и, получая от доктора те или иные рекомендации — или, наоборот, сообщая ему те или иные сведения, — всегда должна уточнять, о каком именно сроке идёт речь.

Так, например, первое УЗИ, определяющее наличие беременности, проводится на третьей неделе эмбрионального или на пятой неделе акушерского срока.

Развитие плода по неделям беременности после ЭКО

В течение срока беременности плод проходит определённые стадии развития, последовательность и сроки которых никак не зависят от того, забеременела ли женщина без посторонней помощи или в результате процедуры ЭКО.

Знаете ли вы? Группу крови малыша можно установить на пятой акушерской неделе беременности. А вот пол ребёнка определяется в момент зачатия и зависит исключительно от мужчины — той самой Y-хромосомы, которая есть в мужской половой клетке и отсутствует в женской.

Начиная от момента зачатия до родов, этот процесс происходит следующим образом (сроки могут слегка сдвигаться, но в целом схема сохраняется):

Неделя беременности

Что происходит с плодом

Первая

Поскольку, во избежание путаницы, здесь и далее речь идёт об акушерских, а не эмбриональных неделях, на этом этапе беременности как таковой ещё нет.

Вторая

Ситуация аналогична описанной выше.

Третья

Условно — момент зачатия. Размеры эмбриона составляют не более 0,2 мм, однако это уже больше, чем яйцеклетка. Зигота (оплодотворённая яйцеклетка) непрерывно размножается и продвигается по фаллопиевым трубам по направлению к матке.

Четвёртая

Эмбрион закрепляется в матке. Именно в этот момент можно говорить о том, что "процесс свершился", и беременность будет развиваться.

Пятая

Вес эмбриона примерно 3,5 г, длина — около 5 мм. Начинают просматриваться отдельные части тела: руки, ноги, пальцы, щели в области рта и носа, уши. Начинается формирование дыхательной, половой и кровеносной систем, печени и поджелудочной железы. Закладывается формирование скелета, нервной системы и головного мозга. Начинается сердцебиение. Кроме того, на этом этапе налаживается обмен веществ между организмом матери и плодом.

Шестая

Плод продолжает активно развиваться, женщина к этому моменту уже ощущает наступление беременности.

Седьмая

Длина эмбриона составляет около 13 мм, из которых почти половину составляет голова.

Происходит разделение сердца на правое и левое предсердия, формируются кровеносные сосуды, сердце начинает качать кровь по всему организму. Сформировались аппендикс и кишечник, появляются первые жёлчные протоки, начинает продуцироваться инсулин. Продолжается формирование половой системы — оформляются яички или яичники.

Происходит деление мозга на два полушария, формируются его отделы. Определяется цвет глаз; появляются ресницы, нос, губы, внешнее и внутреннее ухо. Закладываются зубки. Ручки уже могут сгибаться.

Восьмая

Длина эмбриона — 14-20 мм.

На этом этапе закладка всех органов и систем практически завершилась, далее происходит их ускоренное развитие и начало функционирования. Прорисовывается диафрагма, становятся на места желудок и кишечник, формируется зрительный нерв.

Девятая

Формируются мозжечок, гипофиз, средний слой надпочечников и лимфоузлы. Начинается самостоятельное мочеиспускание — вывод отходов жизнедеятельности из организма малыша через пуповину матери в её почки.

Десятая

Длина эмбриона — 30-40 мм, вес около 5 г. Критический период позади: все органы и системы в дальнейшем будут просто расти и развиваться, подготовительный этап завершён.

Одиннадцатая

Длина эмбриона — 50 мм, вес около 7-8 г. Плод продолжает расти. Появляется обоняние, увеличивается активность, возникают первые хватательные движения.

Двенадцатая

Длина эмбриона — 60-90 мм, вес около 14 г. Появляются ноготки и формируется уникальный рисунок на пальцах, зарождаются пушковые волоски на лице

Тринадцатая

Формируется голосовой аппарат, определяется индивидуальная внешность. Эмбрион уже различает вкусы и запахи.

Четырнадцатая

Появляются рёбра и волоски на теле.

Пятнадцатая

Длина эмбриона — 10 см, вес около 70 г.

Начинается формирование коры головного мозга. Уже работают железы внутренней секреции. Открывается голосовая щель.

Шестнадцатая

Длина эмбриона — 11 см, вес около 100 г.

Укрепляются кости, малыш может держать шею прямо, в кишечнике уже появляется первородный кал.

Семнадцатая

Длина эмбриона — 13 см, вес около 140 г.

У плода начинает работать собственная иммунная система. Малыш слышит звуки и различает голоса.

Восемнадцатая

Длина эмбриона — 14 см, вес около 200 г.

Закладываются зачатки коренных зубов. Организм вырабатывает интерферон и иммуноглобулин.

Девятнадцатая

Длина эмбриона — 15 см, вес около 250 г.

Сальные железы вырабатывают вещество, которое покрывает тельце малыша специальным бактерицидным слоем — эта смазка будет защищать плод вплоть до рождения.

Двадцатая

Длина эмбриона — 25 см, вес 300-340 г.

Кожа становится более толстой.

Двадцать первая

Длина эмбриона — 27 см, вес около 360 г.

Продолжает развиваться пищеварительная система, вырабатываются ферменты, увеличивается двигательная активность.

Двадцать вторая

Длина эмбриона — 28 см, вес около 430 г.

Активно развиваются потовые железы, рефлексы становятся более сложными.

Двадцать третья

Предположительно плод начинает видеть сны. В остальном происходит активное развитие всех органов и систем.

Двадцать четвёртая

Длина эмбриона — 30 см, вес около 600 г.

Начинает вырабатываться гормон роста.

Двадцать пятая

Длина эмбриона — 34 см, вес около 700 г.

Начинают созревать альвеолы. Кроветворением отныне занимается костный мозг, а не печень и селезёнка.

Двадцать шестая

Длина эмбриона — 35 см, вес около 750 г.

Начинает разглаживаться кожа.

Двадцать седьмая

Длина эмбриона — 36 см, вес около 900 г.

Плод уже полностью приобретает человеческие черты. Глаза открываются и закрываются, движения активные, чувства и эмоции оформлены.

Двадцать восьмая

Укрепляется костная ткань, увеличиваются размеры плода: он уже практически полностью занимает собой полость матки.

Двадцать девятая

Длина эмбриона — 38 см, вес около 1 200 г.

Малыш начинает готовиться к выходу на свет.

Тридцатая

Вес плода может достигать 1 500 г.

Формируются нервные волокна.

Тридцать первая

Рост малыша составляет около 40 см, вес — до 1 500 г. Продолжает развиваться печень, налаживаются связи между клетками головного мозга.

Тридцать вторая

Рост малыша составляет около 43 см, вес — 1 700-1 800 г.

Плод занимает положение, необходимое для продвижения к "выходу".

Тридцать третья

Вес плода может достигать 2 кг, рост — около 44 см.

Малыш уже полностью "оформлен", но продолжает активно развиваться, хотя чувствует себя теперь довольно тесно.

Тридцать четвёртая

Этот срок — последняя возможность для малыша принять правильное положение для нормального рождения на свет.

Тридцать пятая

Вес плода составляет 2,3-2,4 кг.

Организм малыша уже работает как единая система, происходит подготовка к рождению.

Тридцать шестая

Происходит совершенствование сформированных органов и систем.

Тридцать седьмая

Начинает продуцироваться гормон кортизон. Теперь малышу гораздо проще будет пережить стресс при рождении на свет.

Тридцать восьмая

Рост плода около 50 см, вес в норме — примерно 3 кг. Все системы отлажены, органы сформированы, малыш готов к самостоятельной жизни.

Тридцать девятая

Считается предпоследней неделей беременности, однако рождение на этом сроке уже является абсолютной нормой.

Сороковая

Идеальное время для появления на свет!

Сорок первая

Плацента к этому моменту уже основательно изношена, поэтому малышу становится всё сложнее питаться. Но паниковать не следует.

Сорок вторая

Роды на этом сроке случаются у каждой десятой женщины, поэтому повода волноваться о том, что всё случилось немного позже, чем положено, в целом нет.

Читайте также о триместрах беременности.

Ведение и наблюдение беременности

Ведение и наблюдение беременности после ЭКО отличается от проведения тех же процедур при естественном зачатии в сторону значительного увеличения количества анализов и повышения внимания к состоянию будущей мамы и любым его изменениям.

Помимо вполне понятных причин (трудности с естественным зачатием делают материнство в результате ЭКО намного более ожидаемым и желанным), в данном случае включаются несколько дополнительных факторов, которые в случае искусственного оплодотворения всегда должны учитываться:

Фактор риска

Меры предупреждения (реагирования)

увеличение риска невынашиваемости (выкидыша)

своевременное выявление;

специфическая терапия, направленная на корректировку состояния пациентки

тенденция к многоплодности

редукция эмбрионов;

специфическая терапия с целью предотвращения проблем, связанных с многоплодностью

увеличение риска врожденных пороков плода

профилактика плацентарной недостаточности;

профилактика респираторного дистресс-синдрома плода;

повышенная вероятность внесения инфекции

проведение дополнительных анализов и лабораторных исследований

К обязательным анализам, которые должны проводиться во время беременности после ЭКО, относятся:

  1. Исследования крови: на сифилис; на ВИЧ; на гепатиты В и С; на свёртываемость (коагулограмма), в том числе маркеры активации внутрисосудистого тромбогенеза; на ХГЧ в динамике; на уровень АТ к ХКЧ; на определение волчаночного антикоагулянта; общий клинический; биохимический.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Исследование мазка по Граму.
  4. Ультразвуковые исследования.
  5. Бактериологическое исследование материала из канала шейки матки, в том числе на выявление: вируса простого герпеса; цитомегаловируса; трихомонад; гонококков; хламидий.

Все необходимые обследования, процедуры и мероприятия проводятся в процессе наблюдения беременной в соответствии со следующей схемой:

Триместр беременности

Мероприятия

Первый

Эхограмма, УЗИ, при необходимости — назначение гормональной терапии и других процедур

Второй

Осмотр у гинеколога раз в две недели, УЗИ, инвазивная диагностика, приём витаминов, пункция из пуповины, биохимические маркеры.

Третий

Осмотр у гинеколога раз в две недели, при многоплодной беременности — госпитализация: при наличии двух плодов — на 34-й неделе, при наличии трёх плодов — на 30-й.

Как сохранить беременность: поддержка

Повышенный риск выкидыша после искусственного оплодотворения может быть вызван самыми разными причинами, в том числе:

  • занесение инфекции и начавшийся воспалительный процесс;
  • эндокринные нарушения;
  • иммуногенетические проблемы, в частности, несовместимость у отца и матери ребёнка гена Human Leukocyte Antygen (HLA), особенно класса ІІ, а также другие формы хромосомного полиморфизма у супругов;
  • антифосфолипидный синдром (АФС);
  • наличие антител к ХГЧ в крови у женщины.

Чаще всего причиной потери долгожданного малыша при беременности после ЭКО являются гормональные нарушения в организме женщины, поэтому во многих клиниках практикуется курс гормональной поддержки пациентки, для чего проводится анализ крови на эстрадиол в динамике (в день трансвагинальной пункции фолликулов яичников, на пятый день после подсадки и ещё через 3-4 дня).

Знаете ли вы? Согласно статистическим исследованиям, из десяти беременностей после экстракорпорального оплодотворения от трёх до четырёх заканчиваются выкидышем в течение первого триместра.

В зависимости от результатов пациентке по определённой схеме назначаются:

  • Фрагмин (антикоагулянт);
  • Утрожестан, Крайнон, Прогинова и др. (специальные гормональные препараты для профилактики выкидыша).

Безусловно, конкретную причину, по которой возникает угроза прерывания беременности, должен определить врач. Он же принимает решение о том, какие меры следует предпринять, чтобы предотвратить трагический исход. Ни о каком самолечении в данном случае речь идти не может, поэтому описывать возможные методы терапии не будем.

От женщины требуется лишь две вещи:

  1. Строго соблюдать все рекомендации врача и общие правила поведения будущих мам, в том числе описанные выше.
  2. Внимательно прислушиваться к сигналам своего организма и немедленно сообщать доктору о любых, даже самых незначительных, изменениях и отклонениях.

При многоплодной беременности важность выполнения указанных правил возрастает до критического значения.

Сигналом для немедленного обращения к врачу являются, в частности:

  • боли в животе;
  • любые выделения, не обязательно кровянистые;
  • повышение температуры тела;
  • изменение базальной температуры, особенно в сторону понижения;
  • головные боли и т. п.

Роды после ЭКО

Принято считать, что разрешение беременности после ЭКО всегда происходит путём кесарева сечения. Такой вариант события, действительно, является максимально вероятным, однако вовсе не единственно возможным.

Важно! Если женщина молода и чувствует себя нормально, а беременность протекает без осложнений, врач вполне может принять решение о естественных родах.

Так, в проведении кесарева сечения нет необходимости, если:

  • невозможность естественного зачатия была вызвана проблемами со здоровьем отца, а не матери будущего ребёнка;
  • ЭКО проводилось по причине непроходимости маточных труб, в то время как других патологий у пациентки нет;
  • речь идёт о суррогатном материнстве.

Тем не менее окончательное решение относительно родов после ЭКО всегда принимает врач совместно с пациенткой, причём делается это на основании изучения всей картины в целом. Роды без хирургического вмешательства проходят обычным путём, никаких принципиальных отличий от беременности в результате естественного зачатия нет. Кстати, приятный бонус: в случае ЭКО предполагаемая дата родов всегда может быть установлена с максимальной точностью, ведь в этом случае момент зачатия определяется с точностью до часов, а не недель, как это бывает у обычных семейных пар.

Часто задаваемые вопросы

Наверняка после всей полученной информации у многих молодых мам (а возможно, и пап) остаётся множество вопросов. Попробуем ответить на самые важные из них.

Процент беременности после ЭКО

Общемировые статистические данные говорят о том, что беременность после ЭКО наступает с вероятностью от 40 до 45%. Однако нужно понимать, что в действительности подобные обобщения сродни средней температуре по больнице: всё зависит от того, какие именно проблемы препятствуют естественному зачатию, иными словами, каковы причины бесплодия. Не последнюю роль, конечно, играет возраст пациентки, состояние её здоровья (наличие в анамнезе различных инфекционных, хронических и венерических заболеваний), а также многие другие факторы.

Так, например, у "старородящих" (женщины после 40 лет) вероятность зачатия составляет примерно один шанс из трёх, а при эндометриозе, а также при наличии у пациентки только одного яичника, шансы уменьшаются до 1/10.

Вам будет полезно узнать, вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности.

Когда делать тест на беременность

При наступлении беременности наружная оболочка зародыша (так называемый хорион) начинает выделять специфический гормон — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Наличие этого вещества в крови и моче пациентки является прямым признаком наступления беременности, и именно на этом обстоятельстве основано действие соответствующих тестов. Считается, что тест на беременность даёт информацию высокой достоверности уже на шестой день беременности, однако после ЭКО, для исключения ошибок, тестирование рекомендуется проводить не ранее 14 дней после подсадки.

Знаете ли вы? По уровню ХГЧ врач может определить не только сам факт наличия беременности, но и количество эмбрионов: гормон выделяется каждым плодом, поэтому при многоплодной беременности уровень ХГЧ увеличивается пропорционально количеству будущих малышей.

Когда делать первое УЗИ при беременности после ЭКО

Несмотря на высокую информативность теста на ХГЧ, у этого анализа есть один существенный недостаток: он не показывает положительный результат при наличии внематочной беременности и не позволяет её диагностировать. По этой причине, а также для того, чтобы повысить достоверность успешного проведения ЭКО, при искусственном оплодотворении, помимо тестирования, на ранних сроках проводится также ультразвуковое исследование. Большинство специалистов рекомендуют делать первое УЗИ после ЭКО спустя три недели после подсадки эмбриона. Второе исследование проводится на 5-6 неделе, оно позволяет услышать, как бьётся маленькое сердечко.

Базальная температура при беременности

Базальная температура при беременности составляет в среднем 37,2°С с возможным колебанием в ту или другую сторону на 0,1°С.

Важно! Характерным признаком беременности является не столько конкретный показатель температуры (хотя он должен соответствовать указанным параметрам), сколько её стабильность: с момента зачатия и в течение первых месяцев вынашивания плода столбик термометра держится на одной и той же отметке.

Нижним пределом нормы считается отметка 37,0°С. Если температура ниже этого показателя, а прочие исследования подтвердили, что зачатие произошло, такая ситуация требует срочной медицинской реакции, поскольку свидетельствует об изменении гормонального фона пациентки и, возможно, наличии угрозы выкидыша.

Возможно вам будет интересно узнать, какой должна быть температура при овуляции.

Возможна ли естественная беременность после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение отнюдь не является тем фактором, который исключает возможность женщины зачать малыша естественным путём. Более того, оплодотворение естественным способом возможно даже после неудачной подсадки. Интересно, что это может произойти уже в следующем менструальном цикле после отрицательного результата ЭКО. Тем не менее доктора советуют пациенткам не торопиться и дать собственному организму отдохнуть после пережитого физического и эмоционального стресса хотя бы пару месяцев.

Знаете ли вы? Научные исследования, проведённые в Великобритании и Франции, позволили учёным сделать удивительное открытие: оказывается, при неудавшемся ЭКО шансы семейной пары зачать ребёнка естественным способом не просто сохраняются, но сильно увеличиваются. Даже прервав лечение до его завершения, женщины из контрольной группы спустя несколько лет вполне успешно становились матерями без посторонней помощи!

Беременность после 40 при ЭКО

После 40 лет репродуктивная функция у женщин начинает постепенно угасать в силу естественных процессов в организме, поэтому шансы стать матерью самостоятельно у таких пациенток понижаются (что, разумеется, не является догмой и допускает наличие исключений). Но к достижению 45-летнего возраста для большинства женщин вопрос естественного материнства является закрытым. При помощи ЭКО такие пациентки всё же могут получить шанс стать матерью, однако нужно понимать, что положительный результат в этом случае возможен лишь при условии, что в организме женщины ещё вырабатываются собственные яйцеклетки. И хотя такая беременность теоретически возможна, окончательный ответ на этот вопрос в каждом конкретном случае можно получить лишь после комплексного обследования пациентки и выбора доктором оптимального варианта из существующих вспомогательных репродуктивных технологий.

Узнайте все самое важное о поздней беременности.

Подведём итоги. Беременность после ЭКО с физиологической точки зрения ничем не отличается от обычной. Однако, учитывая тот факт, что к искусственному оплодотворению прибегают пары, которым не удалось зачать малыша естественным путём, наблюдение за состоянием будущей мамы на протяжении всего периода от зачатия до родов должно быть особенно тщательным.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: