Согревание недоношенного ребенка: для чего это необходимо, какие есть методы, в частности, алгоритм проведения с помощью грелок, а также возможные противопоказания

Что такое согревание недоношенного ребенка? Виды и порядок проведения

Новорожденный, появившийся намного раньше срока предполагаемых родов, вызывает беспокойство как у новоиспеченных родителей, так и у медицинских сотрудников. Такой ребеночек требует максимального внимания, а в процессе ухода за ним, к сожалению, часто возникают сложности. Особенно это касается глубоко недоношенных малышей (с массой тела менее 1,5 кг) и экстремально недоношенных ( вес менее 1 кг).

Адекватный температурный режим является одним из наиболее важных факторов, способствующих выживанию ребенка и успешному развитию жизнеобеспечивающих систем его организма.

Когда и для чего это необходимо?

Способность к естественной терморегуляции у недоношенных новорожденных в значительной степени недоразвита. Обусловлено это, в первую очередь, несовершенством функционирования механизмов циркуляции тепла, за которые несет ответственность центральная нервная система.

Анатомические особенности детей, появившихся на свет раньше 37 недель беременности, также способствуют повышенной теплоотдаче. К ним, в первую очередь, относятся слабо выраженный жировой слой и большая площадь поверхности кожных покровов относительно массы тела.

Для гестационно незрелого новорожденного с первых секунд его жизни возникает множество опасных ситуаций, связанных с потерей тепла. Так, например, тепловая энергия быстро тратится непосредственно после родов. За очень короткий промежуток времени при отделении малыша от родильницы до того момента, как его поместят на обогреваемый столик, температура тела новорожденного может значительно упасть.

Внимание! Очень важно, чтобы в медицинском учреждении имелся специальный родблок, где можно бы было экстренно повысить температуру до 30 градусов по Цельсию.

Все простейшие манипуляции с маловесными новорожденными, например, смена одежды или подгузника связаны с колоссальными потерями тепла, что, в свою очередь, становится причиной возникновения холодового стресса, негативно сказывающегося на дозревании внутренних органов малыша.

Даже самые экстренные реанимационные процедуры с недоношенным должны также производится в условиях строгого соблюдения температурного режима.

Цена растраты тепла незрелым ребенком чрезвычайно высока — за переохлаждением, несомненно, последуют следующие патологические изменения:

  • Критическое падение уровня кислорода в крови.
  • Повышение показателей непрямого билирубина.
  • Увеличение шансов развития гипогликемии.
  • Смерть ребенка ввиду неонатальной холодовой травмы (особенно у детей с массой тела ниже 850 гр.).

Противопоказания

Несмотря на безусловную важность дополнительного согрева для недоношенных деток, существует ряд предостережений относительно организации теплового режима. Это происходит:

  1. Если есть доступ к кувезам, не рекомендуется согревать новорожденного иными способами (грелки, термоматрацы, термозащитные пленки) ввиду опасности получения ожогов и иных травм кожных покровов.
  2. Согревание недоношенных с помощью грелки противопоказано при наличии острых воспалительных процессов в организме, новообразований различного характера, кровотечений.
  3. Категорически нельзя прикладывать грелки к груди и животу ребенка во избежание остановки дыхания.
  4. По достижении ребенком массы тела в 2,5 кг излишнее согревание как в медицинском учреждении, так и в домашних условиях не целесообразно — достаточными мерами станут поддержание оптимальных параметров температуры и влажности воздуха и использование 1-2 дополнительных слоев одежды.

Методы

Поддержание оптимальной температуры с первых секунд жизни малыша может быть обеспечено несколькими способами, рассмотренными ниже.

Выхаживание в кувезе

Внимание! Для поддержания температуры в пределах от 34 до 36,5 градусов по шкале Цельсия, малыша помещают в специальный инкубатор, который обязательно показан всем новорожденным с массой тела ниже 1,5 кг.

Родильные дома и перинатальные центры, как правило, оборудованы необходимыми устройствами для размещения недоношенных детей.

Простейший кувез обычно напоминает ванну с толстыми двойными стенками, подогрев которых осуществляется постоянно движущейся горячей водой. Современные же инкубаторы могут иметь ряд дополнительных функций:

  • вмонтированная веб-камера;
  • внутренние весы;
  • завеса;
  • защищающая от потерь тепла при открытии дверки;
  • нагрев воды с помощью электричества;
  • автоматизированная подача кислорода.

Наиболее инновационным на сегодняшний день является кувез-трансформер, позволяющий в случае необходимости проводить любые реанимационные мероприятия. Кувезный способ выхаживания недоношенных малышей считается самым эффективным, так как он способен обеспечить поддержание оптимальных параметров микроклимата с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья ребенка.

Длительность пребывания в инкубаторе — вопрос, относящийся исключительно к компетенции лечащего врача неонатолога. Нахождение малыша в кувезе напрямую зависит от его массы тела при рождении и наличия патологической недоразвитости тех или иных внутренних органов.

Важно! Глубоко недоношенным новорожденным может быть показано пребывание в кувезе до двух недель, в то время как детки с незначительной степенью отставания от гестационного развития могут провести там от нескольких часов до 4 дней.

Термоматрац

Для предотвращения гипотермии у недоношенных новрожденных используются также специальные матрасы, которые поддерживают необходимую температуру. Эти устройства обладают компактностью и мобильностью, что дает возможность использовать их как в родильном зале, так и в обычной кроватке дома, а также при транспортировке ребенка.

Использование термоматраца подразумевает четкое соблюдение правил его эксплуатации:

  1. Убедиться в отсутствии любых нарушений целостности конструкции матраца.
  2. Провести тщательное обеззараживание поверхности устройства, а также продезинфицировать руки.
  3. Проверить степень прогрева матраца перед размещением ребенка.
  4. Накрыть термоматрац стерильной хлопчатобумажной тканью.
  5. Размещать ребенка на устройстве строго по назначению лечащего врача.
  6. Проводить постоянный контроль температуры тела.

Термозащитная пленка

Термозащитная пленка, как и иные методы согревания недоношенных новорожденных, должна быть использована строго по показанию неонатолога. После того как пленку обработали антибактериальным раствором, ее необходимо завернуть в чистую натуральную ткань и нагреть с помощью специального теплового рефлектора. Показано укрывать ребенка строго от подмышечных впадин до стоп на время, предписанное медицинским сотрудником.

Алгоритм проведения процедуры с помощью грелок

Для поддержания температуры тела новорожденного допустимо применение специальных грелок. Желательно, чтоб манипуляции с ними проводились под наблюдением медицинской сестры.

Подготовительный этап применения грелок:

  1. Провести санитарную обработку рук.
  2. Заполнить устройство жидкостью, температура которой категорически не должна превышать 60 градусов по Цельсию, на 3/4 от общей вместительности.
  3. Избавиться от излишков воздуха путем надавливания.
  4. Убедиться в герметичности крышки.
  5. Убрать излишки влаги с поверхности грелки.
  6. Завернуть средство обогрева в стерильную пеленку.

Внимание! С помощью подобных манипуляций необходимо подготовить к использованию еще 2 грелки. Под рукой также должны находится градусники для контроля за температурой воды и тела.

Техника проведения процедуры согревания:

  1. Разместить устройства поверх одеяла на расстоянии не менее 10 см от ребенка.
  2. Одна из грелок кладется под стопы малыша, две другие — по обе стороны тельца.
  3. Заменять грелки по мере охлаждения жидкости исключительно поочередно во избежание резкого перепада температуры.
  4. По окончании процедуры обработать грелку антисептиком.
  5. Сделать запись о проведении процедуры.
  6. Строго соблюдать назначенную продолжительность манипуляции.

У недоношенных детей часто наблюдается потеря чувствительности кожи, в следствие чего могут возникнуть ожоги. Категорически запрещено размещать грелку в непосредственной близости от ребенка — она должна быть завернута в несколько слоев пеленки и одеяла.

Советы по выбору грелок

Современная промышленность предоставляет на выбор несколько разновидностей детских грелок, которые могут быть применены в том числе и для недоношенных малышей.

К ним можно отнести:

  • Солевые грелки, принцип действия, которых базируется на химических реакциях кристаллизации. Саморазогревающийся механизм устройства позволяет не превышать допустимой нормы температурных показателей, что защищает малыша от возможных поражений кожи.
  • Электрические грелки, оборудованные термостатом, дают возможность легко подбирать температуру разогрева в каждом индивидуальном случае.
  • Гелевые грелки, работающие по принципу, сходному с подобными им солевыми устройствами, — при нажатии на кнопку запускается самонагрев до 60 градусов по Цельсию.
  • Водные резиновые грелки, давно использующиеся в медицинских учреждениях и домашних условиях. Температура воды в них должна быть отрегулирована вручную с помощью термометров. Скорость остывания их также достаточно высока, что вызывает некоторые неудобства в их эксплуатации.

Каждый из перечисленных выше видов грелок, как правило, имеет специальные модели, предназначенные именно для деток, рожденных раньше срока.

Таким образом, с помощью современных технологий у человечества появилась возможность обеспечить выхаживание даже самых крошечных и беззащитных недоношенных деток. Несмотря на преждевременные роды, при правильном согревании такие малыши имеют все шансы расти, как и остальные детки, появившиеся на свет доношенными, а также догнать их по всем показателям умственного и физического развития.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: