Все, что вы хотели бы знать о двадцать девятой неделе беременности

Двадцать девятая неделя беременности: «Мама, лежу головой вниз!»

В возрасте двадцати девяти недель рост плода составляет около 39 см, а вес доходит до 1200 граммов.

Плод занимает практически всю полость матки, поэтому не имеет простора для движения. Он не может кувыркаться, но двигает ногами и руками в коленных и локтевых суставах.

Движения плода урежаются, определяется постоянное местоположение. Физиологически — головкой вниз.

Изменения в организме ребенка

Кровообращение у плода значительно отличается от взрослого человека.

Будущий ребёнок зависит от кровоснабжения плаценты — органа, в котором происходит газообмен.

Лёгкие плода до рождения не участвуют в процессе дыхания, а только подготавливаются к нему.

Система кровообращения мать-плод

Центральный орган третьего круга кровообращения — плацента. Кислород доставляется эритроцитами матери и передаётся в кровь плода. Кровь беременной и плода не смешивается.

Часто будущий ребёнок имеет другую групповую принадлежность и резус-фактор.

Плоду доставляется кислород, питательные вещества, элементы белой крови матери (иммунные клетки), к матери возвращается кровь, насыщенная углекислым газом и продуктами обмена организма ребёнка.

Кровь поступает в сердце беременной, а затем попадает в лёгочный круг кровообращения, где обогащается кислородом.

Через пупочные вены к плоду попадает артериальная кровь, две третьих которой поступает в печень для фильтрации, а одна треть — в венозную систему.

Затем кровь попадает в "правое" — венозное отделение сердца, но тотчас переходит в левую половину артериальную, после чего подаётся в лёгкие и головной мозг.

Поскольку лёгкие плода не требуют большого количества крови, она сбрасывается в аорту и разносится по всем органам плода.

Таким образом, получается, что у плода система кровообращения работает как зеркальный "двойник" взрослого человека.

По венозным магистралям лёгких движется артериальная кровь, а в венозную — правую половину сердца поступает артериальная кровь.

За счёт отверстия в межпредсердной перегородке обогащена кислородом кровь попадает в артериальное русло плода, а за счёт дополнительного протока сбрасывается давление с лёгочного круга кровообращения плода.

Обогатив кислородом ткани плода, кровь возвращается через пупочные артерии в плаценту, где вновь происходит газообмен.

Особенности строения сердца плода

Сердце плода, как и новорожденного, имеет овоидную форму и располагается "лёжа" по центру тела. Впоследствии ось сердца отклоняется влево.

Дополнительные сердечные образования у плода:

  • овальное отверстие в межпредсердной перегородке, за счёт которого артериальная кровь матери попадает в левую половину сердца;
  • артериально-венозный проток выполняет роль охранного клапана, сбрасывающего давление перед тем, как кровь поступает в нерасправленные лёгкие плода.

После рождения дополнительные образования в сердце закрываются и зарастают. Той же участи подвергается пупочная вена, которая превращается в пупочную связку.

Все артериальные сосуды к двадцати девяти неделям полностью развиты, а венозные продолжают формироваться до 10 лет жизни.

В связи с акселерацией рост костно-мышечной ткани опережает развитие сосудов, поэтому в детском и подростковом возрасте дети склонны к обморокам из-за резкого оттока крови от головного мозга.

Тело непроизвольно принимает горизонтальное положение, сознание на миг отключается.

Для обеспечения достаточного притока кислорода к головному мозгу, эмбрион всегда располагается головкой вниз.

Только впоследствии плод может развернуться с головы на ягодицы или расположиться поперёк родового канала.

Изменения в организме матери

За счёт роста матки происходит изменение расположения внутренних органов: оттесняется кишечник, увеличивается нагрузка на мочевой пузырь.

Возможно учащение мочеиспускания, появление изжоги и запоров.

При погрешностях в питании развивается икота, поэтому рекомендуется запивать твёрдую пищу.

Объективные данные

Высота дна матки составляет 29 см. Разница в один или даже два сантиметра является причиной для беспокойства только в тех случаях, когда наблюдается изменение роста матки в динамике.

При нормальном течении беременности не должно быть признаков отёков, наподобие "резинка давит" или "новые туфли".

Отпечатки "протекторов" на коже возможны только тогда, когда содержание жидкости в подкожной жировой клетчатке превышает допустимое количество в несколько раз.

Обследование на УЗИ

Особое внимание при ультразвуковом исследовании уделяется состоянию плаценты.

Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как "нулевая", а толщина — соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.

Двадцать девятая неделя беременности — 29 мм.

Учащение сердцебиения плода свыше 180-190 ударов в минуту — признак кислородного голодания плода.

При необходимости производится доплеровское исследование состояния кровотока в артериях пуповины, позволяющее заподозрить начинающуюся недостаточность плацентарного кровотока.

Обращается внимание на соответствие веса плода сроку беременности. Определяется недостаточность или избыток массы тела плода, в связи с чем, производится коррекция питания беременной.

Вероятность точного определения пола плода возрастает до 90-100%.

Факторы, влияющие на плод

Запрещаются следующие вещества:

  • спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол — это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
  • курение — спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
  • химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
  • анаболические стероиды;
  • действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.

После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.

В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:

  • витамины, включая препараты в инъекциях;
  • препараты железа для лечения анемии;
  • противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
  • препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
  • препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
  • средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
  • медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
  • спазмолитики: но-шпа, дротаверин;
  • антигистаминные средства II и III поколения;
  • желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
  • слабительные препараты растительного происхождения;
  • противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
  • средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
  • успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.

Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.

Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов — не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.

Возможные осложнения течения беременности

Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.

Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.

Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением — сахарным диабетом II типа.

Развитие гестоза приводит к недостаточности плацентарного кровотока, которое осложняется преждевременным созреванием плаценты и отставанием в развитии (гипотрофией) плода.

При появлении признаков угрозы прерывания беременности необходимо стационарное лечение.

Плод переходит стадию относительной самостоятельности, которая присуща в двадцать восемь недель (семь месяцев) и становится более зависимым от организма матери.

В случае преждевременных родов у ребёнка намного меньше шансов, чем на предыдущей неделе. В связи с этим рекомендуется обращать внимание на первые признаки угрозы прерывания беременности:

  • тянущие боли в пояснице вызваны сократительной активностью матки — обострение остеохондроза при беременности попросту не бывает;
  • боли внизу живота с определёнными интервалами по типу родовых схваток;
  • обильные одномоментные выделения из половых путей на фоне полного здоровья — возможно отхождение слизистой пробки или подтекание околоплодных вод.

Появление подобных симптомов требует неотложной помощи врача.

Важные показатели результатов обследования и анализов

Согласно приказу ведения беременности перед оформлением дородового декретного отпуска, назначаются повторные анализы, как при первой явке за исключением проб на ТОРЧ-инфекции.

Изменения в режиме дня и питании

Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.

От изжоги помогают любые, продающиеся в аптеках, средства, так как они не попадают в общий и плацентарный кровоток.

При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.

Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток — эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.

С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.

Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.

Для улучшения кровоснабжения головного мозга беременной и плода, рекомендуется выполнение следующего упражнения: сидя на твёрдой поверхности поочерёдно на вдохе вытягивать руки кверху по нескольку раз в день.

При вытяжении руки ткань лёгкого расправляется — повышается дыхательная ёмкость — кровь обогащается кислородом.

Об авторе:

Сергей Юрьевич Буянов, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности — 16 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: