Гидроцефалия головного мозга у детей: что это, основные типы, причины, симптомы, диагностика, лечение

Гидроцефалия головного мозга у детей: причины и лечение водянки

Гидроцефалия, или водянка головного мозга — заболевание, которое довольно часто встречается у новорождённых и детей первого года жизни. Гидроцефальный синдром в младенчестве возникает из-за патологий, возникших при беременности и приведших к нарушению развития нервной системы ребёнка.

Характеристика синдрома

Давайте разберемся, что же такое гидроцефалия головного мозга. Болезнь проявляется в виде чрезмерного переизбытка в желудочках мозга цереброспинальной жидкости, её ещё называют ликвором. В связи с этим у ребёнка визуально увеличивается объём черепа, его мучают головные боли, мозг отекает, значительно повышается внутричерепное давление.Читайте также о таких болезнях детей как мононуклеоз, аденоидит, стрептодермия, герпесная ангина, сахарный диабет, корь, артрит, гайморит, сальмонеллез, синдром Рея, лейкоз, коклюш, краснуха.

В норме ликвор всегда вырабатывается и содержится в полостях желудочков и омывает мозг по внешнему периметру, где он и всасывается обратно в кровь, после чего его излишки выводятся из организма через мочеполовую систему. Так происходит циркуляция цереброспинальной жидкости.

Но иногда происходит так, что ликвор начинает накапливаться в желудочках мозга, растягивая их и вызывая отёк. Отёк любого другого органа в человеческом теле обычно переносится легко, но в мозгу он имеет тяжёлые проявления и последствия в связи с тем, что мозг заключён в твёрдый черепной каркас.

Важно! Увеличившемуся объёму тканей не хватает места внутри черепа, и потому такое состояние даже может иметь летальный исход.

Чтобы этого избежать, родители должны хорошо представлять, что такое водянка, и при первых её проявлениях незамедлительно обращаться в больницу.

Основные типы

Гидроцефалия у детей может иметь различное происхождение и подразделяется на несколько видов, различающихся по симптоматике.

Открытая и закрытая

В зависимости от механизма происхождения, заболевание делится на открытую и закрытую водянку. Открытая отличается тем, что в этом случае ликвор вырабатывается в чрезмерном количестве, нарушается его всасывание в кровь, однако его циркуляция находится в норме. А вот если наблюдается сдавливание или закупорка сосудов какого-либо участка в головном мозге, затрудняющая или останавливающая отток цереброспинальной жидкости, то можно говорить о закрытой форме гидроцефалии.

Наружная и внутренняя

Это подразделение зависит от места, в котором скапливается ликвор. Скопление в желудочках мозга лишней жидкости называется внутренней гидроцефалией, а накопление в субдуральном или в субарахноидальном пространстве — наружной.

Острая и хроническая

Эта классификация характеризуется особенностями течения болезни. При острой форме водянка начинается быстро, а уже через несколько дней после появления первых симптомов появляются патологии в функционировании головного мозга. При хронической форме декомпенсация начинает наблюдаться только через полгода после начала заболевания.

Компенсированная и декомпенсированная

Компенсированная (стабилизировавшаяся) гидроцефалия имеет обычное течение, при котором не взрастает давление ликвора. Декомпенсированная (прогрессирующая) форма отличается усугублением течения болезни, давление в ликворе возрастает, поэтому она практически не лечится консервативным путём и часто становится причиной атрофии отделов мозга ребёнка.

Знаете ли вы? Развитие мозга наиболее активно именно в детстве. Чем старше ребёнок, тем медленнее развивается его мозг. А к 30 годам функции мозга начинают угасать. Поэтому так важно обеспечивать ребёнку все условия для развития мышления, а взрослым после 30 лет необходимо выполнять упражнения по тренировке мыслительной деятельности.

Причины водянки

Причины возникновения водянки различаются в прямой зависимости от возраста, в котором она проявилась. Однако существуют 3 основных механизма, обуславливающих это заболевание: избыточное количество ликвора, нарушение его всасывания в кровь и затруднение циркуляции цереброспинальной жидкости.

Внутриутробный период

Причиной возникновения заболевания могут выступать внутриутробные пороки развития. Такие патологии возникают по причине инфицирования матери во время беременности.

Важно! Многие инфекции передаются от матери к ребёнку через кровь и чреваты нарушением в развитии его органов и систем.

Инфекции матери, передающиеся внутриутробно и вызывающие водянку головного мозга у новорождённого ребёнка:

  1. Цитомегаловирус — провоцирует нарушения в центральной нервной системе плода.
  2. Краснуха — в первом триместре провоцирует самопроизвольное прерывание беременности, а в последнем триместре становится причиной тяжёлых пороков органов, систем и головного мозга.
  3. Герпес — передаётся от матери к ребёнку почти в половине случаев и вызывает пороки в строении глаз, кожи и нервной системы.
  4. Токсоплазмоз — паразит, которого можно подхватить от пушистого домашнего любимца. Особую грозу представляет в первые недели после зачатия, так как вызывает необратимые и очень серьёзные пороки внутренних органов и мозга.
  5. Сифилис — нейросифилис возникает при поражении нервной системы и вызывает водянку.

Причины ещё могут быть во врождённых пороках головного мозга младенца, которые проявляются в первые месяцы жизни. Это могут быть пороки в развитии системы ликвора, врождённое сужение водопровода мозга, недоразвитие сосудов для оттока цереброспинальной жидкости.

Новорождённый

Причинами возникновения жидкости в голове у новорождённого могут выступать его недоношенность, травмы в родах и, как следствие, кровоизлияние в голову. Дефекты сосудов или опухоли в мозгу в этом периоде крайне редки. Чаще всего водянка вызвана именно инфекциями будущей матери, недоношенностью младенца и его травматизацией в родах.

У детей от 1 года

После первого года жизни гидроцефалия уже имеет не врождённый, а приобретённый характер. Причин очень много и все они разные. К ним относятся: травмы головного мозга, дефекты мозговых сосудов, инфекции, генетические отклонения, энцефалит, менингит и разнообразные инфекции. Наиболее быстрое развитие водянки наблюдается при возникновении опухолей в голове.

Симптомы и признаки болезни

Симптомы заболевания у детей до года и после существенно отличаются.

У грудных детей гидроцефалия имеет следующие симптомы:

  1. Основной симптом — быстрое и непропорциональное увеличение размера черепа ребёнка. Швы черепных костей у малыша ещё не срослись, сами кости ещё мягкие, поэтому увеличение объёма мозга расширяет их, из-за чего верхняя часть головы кажется слишком большой и раздутой.
  2. Родничок малыша пульсирует и выпирает над поверхностью головы.
  3. Мышцы находятся в гипертонусе.
  4. Могут наблюдаться расстройства глаз в виде нистагма, косоглазия или пареза глазных мышц.
  5. Ребёнок часто запрокидывает голову назад.
  6. Младенец не может держать голову, двигательные навыки могут не появляться — он не сидит, не ползает, не ходит.
  7. Малыш вялый и неактивный.
  8. Беспокойство, постоянный плач и истерики, беспокойный сон.

После 1 года гидроцефалия у ребёнка отличается другими симптомами:

  • У малыша частые и сильные головные боли, его тошнит, появляется рвота, особенно часто возникает утром и вечером.
  • Во время головных болей появляется кровотечение из носа.
  • Энурез.
  • Ухудшение зрения вплоть до полной его потери.
  • Нарушение сна и учебно-игровой деятельности.
  • Обмороки и состояния близкие к ним.
  • Судорожное напряжение мышц, нарушение равновесия, координации и двигательной активности.

Диагностика

При появлении первых симптомов необходимо быстро обратиться за помощью к врачу. Для подтверждения гидроцефального синдрома у грудничка доктор назначит ему УЗИ головы. Такой метод диагностики не принесёт вреда и доступен, так как родничок не закрылся, а кости черепа ещё не затвердели и позволяют ультразвуковому излучению проникнуть в ткани мозга.

Деткам постарше делают рентген головы, МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию). Для исключения заболевания менингитом из спинномозгового канала ребёнка берётся люмбальная пункция.

Как проходит лечение

Консервативное лечение гидроцефального синдрома почти не проводится в связи с временным эффектом. Это лишь дополнительная терапия медикаментами, которая может облегчить состояние малыша, снять боль, снизить внутричерепное давление и немного уменьшить отёк, но не лечит.Знаете ли вы? У новорождённого ребёнка количество костей равно трём сотням. Но ко взрослому возрасту это количество сокращается почти на сотню. Что же происходит с "исчезнувшими" костями? Они просто срастаются между собой. В первую очередь, это касается костей черепа.

Лечение болезни проводится хирургическим путём. Перед операцией осмотр ребёнка проводят невролог, детский хирург, нейрохирург и офтальмолог. Операция может быть экстренной, временной мерой, если нет времени, чтобы подготовиться к проведению полноценного хирургического вмешательства, а ребёнок находится в критическом состоянии.

В этом случае малышу, у которого ещё не закрылся родничок, делают в нём прокол, у детей постарше в черепе сверлят отверстие в один или оба желудочка. В них вставляют катетер с длинной трубкой, по которой откачивают лишнюю жидкостью.

Когда экстренные меры приняты, ребёнок готовится к плановой операции по удалению причин гидроцефалии. В этой операции хирург уже удаляет порок, приведший к появлению заболевания.

Возможные осложнения

Если лечение болезни было проведено правильно и своевременно, негативных последствий у ребёнка может и вовсе не быть, либо они будут совсем незначительные. Если лечение было проведено запоздало или неправильно, последствия очень серьёзные — отставание в развитии, нарушение работы головного мозга, возможно сращение оболочек мозга и даже летальный исход.

Важно! Из-за риска будущих осложнений дети, перенёсшие водянку, в течение всей жизни наблюдаются у невропатолога.

Прогноз и профилактика

Прогноз дальнейших осложнений перенесённого заболевания напрямую зависит от времени, когда обратились в больницу, и от адекватности проведённого лечения. В любом случае, ребёнок с таким заболеванием потом всю жизнь находится под пристальным наблюдением специалиста.

Прогноз зависит от множества факторов и будет отличаться для каждого конкретного ребёнка. Он зависит от этиологии заболевания, от вида водянки и от своевременности и правильности её лечения.

Знаете ли вы? Более половины всей расходуемой ребёнком энергии уходит именно на работу мозга.

Профилактика болезни должна начинаться ещё во время беременности. Проведение планового УЗИ уже на ранних этапах может выявить наличие патологии. Недоношенность — фактор риска для развития водянки. Поэтому будущая мама должна себя беречь, не нервничать, вести здоровый образ жизни, чтобы родить малыш в срок, а не раньше.

После рождения, дабы не допустить возникновения гидроцефального синдрома у ребёнка до года, необходимо следить, что он не получал черепно-мозговые травмы головы или даже просто удары по голове. Детские вещи и мебель должны быть качественными, чтобы ребёнок из них не выпал, они не развалились, и он не травмировался.

Гидроцефалия — серьёзное заболевание, с которым, впрочем, сталкиваются около 70 % грудничков. Не вовремя диагностированное, оно имеет тяжёлые последствия и приводит к порокам развития. Однако при своевременной постановке диагноза прогноз благоприятный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: